Il y a autant de motifs d'admission aux urgences qu'il y a de patients qui se présentent. Chaque personne a sa manière propre d'expliquer à l'infirmière d'accueil ce qui lui arrive. Quant à l'infirmière d'accueil et d'orientation, elle est indispensable pour "traduire" l'aventure, la souffrance du patient en symptômes et en détails qui seront importants aux médecins pour le diagnostic et aux soignants pour leur apporter les soins les plus adaptés.

Depuis maintenant 8 mois que je suis aux urgences, j'ai eu le temps de lire et d'analyser les motifs d'admission aux urgences. Il y a les courants, les habituels. Il y a aussi ceux qu'on trouve inadaptés par leur bêtise (bêtise qui n'est pas forcément qu'à la charge du patient qui se présente mais aussi et surtout à la charge de la société), ou leur tristesse. Je vais essayer de vous faire une petite compilation. Encore une fois, il s'agit là de ma vision des choses et je ne pourrais être à 100% objective !

Il y a ceux qui viennent parce qu'ils ont du mal à respirer ou parce qu'ils ont des douleurs thoraciques. Ceux-ci arrivent dans un état plus ou moins alarmants et nécessitent des prises en charge plus ou moins intensives. La première fois que j'ai pris en charge un monsieur venant pour un infarctus, ça m'a beaucoup marqué je l'avoue. Quant aux détresses respiratoires, elles sont généralement très oppressantes et angoissantes pour les patients, ce qui demande beaucoup de relationnel entre les soignants et les patients pour essayer d'améliorer la situation. ces deux motifs de consultations sont certainement les plus courants (ou ceux qui me semblent l'être).

Un autre motif : déficit neurologique. Derrière ce motif barbare peut se cacher un tas de symptômes : fourmillements, paralysie d'un membre, sensation d'engourdissement, paralysie du visage, difficulté à s'exprimer (à articuler par exemple). Tous ces motifs de consultation peuvent cacher un tas de choses dont le terrible AVC. L'élément essentiel de ce motif est de déterminer depuis quand ces symptômes ont commencé car cette durée va engendrer des différences de traitement.

Ces trois motifs sont certainement ceux que j'ai le plus rencontrés depuis le début de ma jeune carrière aux urgences. Et puis il y a tous les autres. Certains me font bondir, d'autres m'attristent ou me font rire (même si derrière un motif qui semble comique, il y a peut-être un mal-être que je ne dénigre pas). Florilège !

- J'ai trop bu la veille, j'ai 3, 4 ou même 5 ou 6 grammes d'alcool dans le sang et donc je prends un lit aux urgences pour cuver. J'ai parfois une vingtaine d'années de dépendance derrière moi. Parfois, j'ai 16 ans et j'étais tellement déchiré hier soir que mes copains ont pris peur et ont appelé les pompiers...

- Je suis vieux (ou vieille), j'habite encore à domicile avec mon conjoint mais une terrible démence oblige mon conjoint à veiller sur moi quasiment 24h/24 et il est actuellement épuisé. C'est ce qu'on appelle le problème de maintien à domicile. Cela débouchera peut-être sur une prise en charge à domicile avec davantage d'aides ou un placement en maison de retraite. Et là, les assistantes sociales font souvent un travail indispensable. Toutefois, pourquoi attendre l'épuisement pour mettre en place ces aides ?

- On est dimanche, j'ai fait du sport et vu que je suis un "sportif du dimanche", je me suis blessé à la cheville, au genou, au cou...

- Je suis tombée de ma chaise : résultat, j'ai une fracture ouverte du pouce !

- Je me suis fait rentrée dedans alors que j'étais en moto. Une voiture m'a renversé sur le passage piéton. Et parfois, je suis cassée, je crie, j'ai plusieurs plaies qui risquent de s'infecter... Et surtout, j'ai mal !!!!!

- Je suis SDF et je viens dormir au chaud.

- Mon médecin m'a fait une prescription de radio parce que j'avais mal au dos il y a trois semaines. On est le 1 janvier, il est 8H30 alors je viens passer ma radio, je n'avais rien de mieux à faire...

- J'ai mal au ventre. Normal, j'ai un déodorant enfoncé dans le rectum qu'il m'a été impossible de retirer seul et que ma compagne non plus n'a pas réussi à retirer. J'ai failli passer au bloc opératoire pour qu'on me l'enlève, et j'ai failli finir ma vie avec une poche à caca... Je pense que je ne vais pas recommencer ces jeux tout de suite... 

- J'ai tenté de me suicider en avalant des médicaments avec de l'alcool, en me tailladant les veines...

- J'entends des voix, je me sens persécutée, je suis agressif envers moi et/ou envers les autres parce que j'ai peur, on est obligé de m'attacher les bras, les jambes et au niveau du ventre pour que je ne me blesse pas, qu'on puisse me soigner sans être blessé et je finis souvent dans une grande maison blanche où les portes ne s'ouvrent qu'avec des clés gardées dans les poches des soignants comme des trésors.

Pour toute cette diversité et pour toute l'aide que nous (moi et mes autres collègues) avons parfois l'impression d'apporter à des gens en souffrance, j'aime les urgences.

Le jour tant attendu pendant ces derniers mois est enfin arrivé ! Quand j'étais petite, j'attendais Noël avec une réelle impatience et finalement ce n'était qu'une fois par an. Une fois passé, il fallait à nouveau patienter pendant 12 mois qui semblaient être une éternité ! Maintenant que je suis "grande", c'est Noël tous les 25 du mois. L'avantage c'est que ça revient tous les mois.

Même si mon premier salaire va être vite placé et dépensé, il m'a fait beaucoup de bien. Peut-être parce que depuis quelques mois, je n'en pouvais plus de dépendre de mon chéri pour beaucoup de petits plaisirs. Maintenant je peux lui rendre la monnaie de sa pièce ! ;-) Je vais pouvoir avoir une réserve d'argent afin de pallier les imprévus. Je vais pouvoir économiser pour notre mariage qui aura lieu dans moins d'un an maintenant et pour l'achat d'une future maison dans deux ou trois ans. Je vais pouvoir faire des cadeaux à ceux que j'aime et qui m'ont aidée à vivre mes années d'études le mieux possible.

Finalement, ce premier salaire m'a donné beaucoup de joie mais je dois avouer que ma plus grande joie va être de le voir revenir tous les mois. En effet, j'avais déjà eu des salaires au dessus de 1000€ plusieurs mois de suite quand j'avais travaillé pendant mes étés entre mes années de médecine. Mais là, déjà, mon salaire dépasse les 1500€ (on ne joue plus dans la même cour !) et en plus il va se répéter : c'est la fête ! Alors ça y est, je suis riche ! ;-)

Suite à un échange de commentaires avec une de mes nouvelles lectrices, Bulinette est son petit nom, nous en sommes arrivées à parler du travail de nuit. En effet, un de mes souhaits serait de travailler de nuit mais en tant que jeune diplômée aux urgences, cela ne nous est pas permis. Je comprends que cela est fait pour ne pas nous mettre en difficulté. La nuit, aux urgences, il y a rarement moins de travail que la journée mais il y a moins de personnel, notamment au niveau de l'UHCD (Unité d'Hospitalisation de Courte Durée) où il n'y a qu'une infirmière pour 12 patients au maximum.

Alors Bulinette, ma nouvelle lectrice, m'a demandée pourquoi je souhaite travailler de nuit. Et là, j'ai trouvé que ça pourrait être une bonne idée de faire un article sur ce sujet.

Pour ma part, j'ai adoré toutes les nuits que j'ai effectuées pendant mes stages, au nombre de 11. J'en ai fait 7 aux urgences en deuxième année et 4 en néphrologie en troisième année. A chaque fois, j'ai pris le rythme très facilement alors que ceux qui me connaissent pourront témoigner que je ne suis pas du tout du soir... Je n'ai quasiment jamais eu de coup de fatigue pendant mes nuits même durant les nuits calmes. Et en plus, je dors très bien la journée, même lorsqu'il y a du bruit, même lorsqu'il fait chaud.

Les avantages, à mes yeux, de travailler de nuit, c'est qu'on ne met jamais de réveil. Et quel avantage ! Ensuite, on travaille peu de nuits car chaque nuit fait 10 heures (dans certains endroits, elles peuvent faire 12 heures) donc selon l'organisation du CHU, on fait une semaine à 5 nuits (en deux fois) et une semaine à 2 nuits. C'est assez confortable comme rythme. Enfin, un des avantages le plus grand pour moi, c'est d'aller me coucher à l'heure où tout le monde se lève et n'a qu'une seule envie : se recoucher. Ca c'est du pur kiff !

Comme inconvénients au travail de nuit, je pense qu'il y a l'hiver et la durée. En effet, je n'ai effectué mes nuits que lors des étés. Je pense que le rythme de nuit est beaucoup plus difficile à vivre quand on voit peu la lumière naturel du jour. Ensuite, j'imagine qu'après quelques années (mais ceci semble très variable selon les gens), le corps peut souffrir de ce changement de rythme. Il semblerait que le personnel de nuit soit plus atteint par certaines maladies en fin de carrière (dont le diabète, des insomnies, des dépressions...).

Toutefois, malgré tout ça, je reste de jour au moins tout l'été et après on verra ce qui se passe... Je vous tiendrai au courant. Alors Bulinette, satisfaite de ma réponse ?